Образец заполнения формы 8 о последствиях несчастного случая

1. Настоящая инструкция устанавливает порядок заполнения и представления территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) формы N 8 «Сведения о численности застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию» (далее — форма) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — Федеральный фонд).

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 7 июля 2019 г. — Приказ ФФОМС от 7 марта 2019 г. N 40

2. Форма заполняется на основе данных регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, ведение которого осуществляется территориальным фондом в соответствии с пунктом 16 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 49, ст. 7047; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 27, ст. 3477; 2016, N 27, ст. 4183; 2018, N 31, ст. 4857) (далее — Федеральный закон).

Данные регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц отражаются в форме по состоянию: на 1 апреля, на 1 июля, на 1 октября, на 1 января года, следующего за отчетным годом.

По состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом, форма заполняется в соответствии с Правилами определения численности застрахованных лиц в целях формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 9 ноября 2018 г. N 1337 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 47, ст. 7261).

Территориальный фонд представляет форму в Федеральный фонд ежеквартально не позднее 1 числа четвертого месяца, следующего за отчетным периодом, за год — не позднее 15 апреля года, следующего за отчетным годом.

В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для представления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления считается первый рабочий день, следующий за ним.

В адресной части формы по строке «Наименование отчитывающейся организации» указывается полное наименование территориального фонда, представляющего отчет.

По строке «Почтовый адрес» указывается юридический адрес и почтовый индекс территориального фонда.

При заполнении кодовой зоны титульного листа формы, территориальный фонд проставляет код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) органом государственной статистики.

Основными требованиями при составлении формы являются полнота ее заполнения, достоверность данных и своевременность ее представления.

В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки.

Форма подписывается руководителем территориального фонда и должностным лицом территориального фонда, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, номера контактного телефона и даты составления данной формы.

Как известно на 1 января следующего года после окончания отчетного года, форма подписывается также уполномоченным должностным лицом страхователя для неработающих граждан — органа исполнительной власти, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (часть 2 статьи 11 Федерального закона).

Это требование основано на положениях статей 1 — 3 статьи 27 Федерального закона и на Порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для выполнения переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в области обязательного медицинского страхования. Этот порядок утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 462 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 20, ст. 2559; 2012, N 37, ст. 5002; 2013, N 45, ст. 5821; 2015, N 40, ст. 5554; 2017 N 15, ст. 2237, N 50, ст. 7636; 2018, N 44, ст. 6738). Согласно этому порядку, размер субвенции, предоставляемой бюджету территориального фонда, определяется на основе численности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию населения субъекта Российской Федерации на 1 января года, в котором рассчитывается субвенция на очередной финансовый год. Предоставление субвенции зависит от соответствия объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанного в соответствии со статьей 23 Федерального закона.

3. Строка 01 содержит данные о общем числе лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС).

Данные по строкам 02 и 03 относятся к численности застрахованных мужчин и женщин среди общего числа лиц, застрахованных по ОМС.

4. В строке 04 приводятся данные о численности застрахованных детей в возрасте от 0 до 17 лет, включительно, среди общего числа лиц, застрахованных по ОМС.

Данные по строкам 05 и 06 касаются численности застрахованных детей мужского и женского пола в возрасте от 0 до 17 лет, включительно, среди общего числа детей, застрахованных по ОМС.

5. В строке 07 приводятся данные о численности застрахованных детей в возрасте от 0 до 17 лет, включительно, среди общего числа детей, застрахованных по ОМС.

Данные по строкам 08 и 09 относятся к численности застрахованных детей мужского и женского пола в возрасте от 0 до 4 лет, включительно, среди общего числа детей, застрахованных по ОМС.

6. В строке 10 приводятся данные о численности лиц в возрасте 18 лет и старше среди общего числа лиц, застрахованных по ОМС.

Данные по строкам 11 и 12 относятся к численности мужчин и женщин в возрасте 18 лет и старше среди общего числа лиц, застрахованных по ОМС.

7. В строке 13 приводятся данные о численности лиц младше трудоспособного возраста (от 0 до 15 лет включительно) среди общего числа лиц, застрахованных по ОМС.

Данные по строкам 14 и 15 касаются численности детей мужского и женского пола в возрасте от 0 до 15 лет, включительно, среди общего числа детей, застрахованных по ОМС.

Информация об изменениях:

Пункт 8 был изменен с 7 июля 2019 года — Приказ ФФОМС от 7 марта 2019 года № 40

8. В строке 16 приводятся данные о численности застрахованных лиц трудоспособного возраста среди общего числа лиц, застрахованных по ОМС.

Данные о численности лиц трудоспособного возраста, застрахованных по ОМС, представлены в таблице ниже:

В таблице указаны соответствующие возрастные интервалы для мужчин и женщин, включая границу трудоспособного возраста (V-1 лет) и возраст, при котором возникает право на страховую пенсию по старости.

Образец заполнения формы 8 о последствиях несчастного случая

Согласно трудовому законодательству России, сообщение о последствиях несчастного случая, произошедшего на производстве, должно быть составлено в виде формы 8.

Необходимо отразить все меры, предпринятые работодателем в связи с происшествием, включая меры по обеспечению безопасности труда.

Когда следует составлять сообщение о последствиях несчастного случая и принятых мерах?

Составление сообщения о последствиях несчастного случая и принятых мерах обязательно в случае, когда это требует Трудовой кодекс РФ (статья 230.1).

Цель составления данного документа – своевременное информирование уполномоченных органов о факте происшествия, его последствиях и мерах, предпринятых работодателем.

Для составления данного сообщения необходима справка о диагнозе пострадавшего, оформленная по установленному шаблону (форма 316/У).

Сообщение о последствиях несчастного случая и принятых мерах составляется в шести экземплярах и направляется следующим органам:

1. Инспекции по контролю за соблюдением трудового законодательства.
2. Территориальной прокуратуре.
3. Надлежащему федеральному органу по контролю в установленной сфере деятельности.
4. Работодателю пострадавшего (если случай произошел в командировке).
5. Страховщику – Фонду социального страхования (ФСС). Это может быть и страховая компания, с которой заключен договор страхования.
6. Профсоюзной организации.

В случае несчастного случая, приведшего к групповым, тяжким или летальным последствиям, трудовая инспекция, территориальные отделы федерального органа исполнительной власти и прокуратура должны быть уведомлены.

При несчастных случаях с групповыми, тяжкими или летальными последствиями работодатель должен уведомить государственные органы в течение суток после происшествия. В экстренных случаях уведомление может быть направлено по телефону, телеграммой или факсом. Если обстоятельства не являются экстренными, сообщение следует отправить после полного выздоровления пострадавшего.

Цель уведомления – определить размер ущерба и предложить профилактические меры.

Для расследования несчастных случаев требуется следующий список документов:

• приказ о создании комиссии;
• протокол опроса пострадавшего;
• протокол осмотра места несчастного случая.

Необходима ли стандартная форма?

Для сообщения о последствиях несчастного случая и принятых мерах используется форма 8, утвержденная Постановлением Минтруда РФ № 73 от 24.10.2002 года.

Эта форма является обязательной и не подлежит изменению работодателем.

Форма 8 представляет собой описательный документ, который заполняется лицом, ответственным за охрану труда в организации. Все данные, указанные в форме, должны быть полными, точными и достоверными.

Заполняются только те графы, которые необходимы для отражения реальной ситуации.

Как заполнить форму при несчастном случае на производстве?

Сообщение о последствиях несчастного случая и принятых мерах, составляемое по форме 8, содержит следующую информацию:

1. Название документа, четко отражающее его суть.
2. Фиксация произошедшего несчастного случая.
3. Дата происшествия.
4. Сведения о пострадавшем лице (ФИО, должность, профессия и место работы). При указании места работы – наименование организации (для юридических лиц) или ФИО работодателя (для физических лиц), местонахождение / регистрация (для юридических лиц) или регистрационная информация (для физических лиц), а также персональный номер рабочего места (назначается по итогам СОУТ).
5. Реквизиты акта о несчастном случае на производстве (номер, дата, ФИО и должность утвердившего акт).
6. Информация о последствиях для пострадавшего (выздоровление, перевод на другую работу, инвалидность, смерть – указывается подходящая категория). Включены данные о диагнозе из медицинской справки, продолжительности больничного (в днях), времени отсутствия на работе, продолжительности работы на другом месте (если произошло переведение, в днях).
7. Оценка материального ущерба и понесенных затрат (в связи с несчастным случаем). Приведен общий итог.
8. Информация о выплате компенсации пострадавшему или другим лицам.
9. Сведения о возбуждении уголовного дела прокуратурой. Указывается факт возбуждения или его отсутствие, а также дата и номер соответствующего решения.
10. Перечень мер, принятых руководителем для предотвращения несчастных случаев.
11. ФИО, должность и подпись представителя работодателя (например, директора).
12. ФИО и подпись главного бухгалтера.

Заполняются только реальные данные.

Образец для скачивания

Выводы

Информация о последствиях произошедшего несчастного случая на производстве и принятых мерах оформляется работодателем в соответствии с утвержденной формой 8, установленной Постановлением Минтруда РФ.

Этот документ предназначен для направления уведомления о несчастном случае компетентным государственным органам, сообщения о последствиях происшествия для пострадавшего, оценки материального ущерба и издержек.

Кроме того, документ включает в себя перечень мер, которые были приняты работодателем для предотвращения несчастных случаев.