С начала 2021 года вступили в силу изменения, описанные в новом приказе Министерства здравоохранения. Этот документ определяет обновленный порядок обследования доноров крови и перечень противопоказаний.
Предыдущие нормативные акты, включая приказ от 14 сентября 2001 года № 364 и другие, больше не действуют. Между старыми и новыми нормами существует значительное количество изменений, поэтому мы настоятельно рекомендуем всем, кто собирается стать или уже является донором, изучить новые правила.
Что изменилось с 1 января 2021 года?
Одно из важных изменений: теперь нет разделения на активных и резервных доноров! Ранее регулярные доноры должны были предоставлять большое количество медицинских справок, но теперь все обследование проходит в специализированных центрах. Справки больше не требуются ни для одного донора.
Новый приказ подробно определяет процесс обследования донора, включая новые виды донаций и методы исследования. Также изменены административные процедуры, включая формы информированного согласия на донацию и обработку персональных данных. В документе четко описано, как определяются группы крови, резус-принадлежность, антигены системы Kell и маркеры инфекций.
Предыдущий перечень противопоказаний был критикован за устаревшие и необоснованные ограничения.
Какие изменения касаются противопоказаний?
В новом приказе отменены временные отводы от донорства: периоды менструации и сразу после нее, после удаления зуба, после пребывания в эндемичных малярии странах или длительных заграничных поездках. Убрано абсолютное противопоказание — вегетососудистая дистония.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки теперь временное противопоказание: достаточно выждать год после купирования острого периода. Из списка абсолютных противопоказаний также удалены болезни ЛОР-органов, часть заболеваний органов дыхания и другие.
Некоторые требования стали более точными и мягче. Например, психические заболевания больше не являются абсолютным противопоказанием, если они не находятся в состоянии обострения или не представляют опасность для самого донора или окружающих. Такие же правила относятся и к химическим зависимостям, таким как алкоголизм.
Основное внимание в новом приказе уделено спискам абсолютных и временных противопоказаний к донорству.
Интересно, что если ранее любой вирусный гепатит был основанием для пожизненного запрета на донорство, то сейчас перенесенный гепатит А не включен в перечень противопоказаний. В ряде стран после полного выздоровления от гепатита А люди могут сдавать кровь, но в России это требует дополнительного изучения и практики в медицинских учреждениях.
О вирусных гепатитах В и С: они всё ещё абсолютные противопоказания для донорства. Однако в случае единичного сомнительного результата анализа на их маркеры требуется подтверждение через определённый период времени. Это помогает избежать неправильных решений по поводу донорства из-за случайных лабораторных ошибок.
Важно также, что повышение уровня АЛТ в биохимическом анализе крови теперь не является само по себе причиной для отстранения от донорства. Ранее это требование было связано с недостоверными методами выявления вирусных гепатитов.
Близорукость свыше -6 диоптрий остаётся в списке абсолютных противопоказаний.
Заметно, что «серонегативное окно», то есть период между заражением и возможностью выявления антител, может составлять несколько месяцев. Новое постановление устанавливает временный отвод в 120 дней для потенциальных доноров после татуировок, пирсинга, операций, переливаний крови или контактов с больными гепатитом В/С или ВИЧ.
Изменены также сроки отвода после различных видов прививок: инактивированные вакцины — 10 дней, рекомбинантные (включая против коронавируса) — 30 дней. Срок отвода после введения иммуноглобулина против гепатита В увеличен до 120 дней, а после прививки от бешенства — до 1 года.
Также увеличен максимальный объём плазмы крови, который один донор может сдать в год (с 12 до 16 литров).
Интересно отметить изменение в списке абсолютных противопоказаний: теперь удаление органов, которое не повлекло стойкую утрату трудоспособности, не является абсолютным противопоказанием для донорства. Это отменяет ряд недоразумений, связанных, например, с удалением желчного пузыря, которое обычно не приводит к инвалидности.
Из списка противопоказаний исключён диагноз «вегетососудистая дистония», который фактически не существует.
К сожалению, часть ограничений осталась в силе, несмотря на призывы специалистов и активистов. Некоторые из них стали даже строже. Например, артериальное давление донора не должно превышать 149 (систолическое) и 89 (диастолическое) мм рт. ст., в то время как ранее допускалось до 160 и 100 мм рт. ст. Пульс также должен находиться в пределах 55-95 ударов в минуту, против предыдущих 50-100. Введены и новые ограничения по весу: теперь от донорства отстраняются как «слишком худые», так и «слишком полные» с индексом массы тела (ИМТ) ниже 18,5 и выше 40. Это решение направлено на повышение безопасности процесса донорства.
Новые ограничения также касаются результатов анализов крови. У некоторых доноров обнаруживаются аллоиммунные антитела к антигенам эритроцитов и экстраагглютинины анти-А1. При подтверждении таких результатов эти доноры могут сдавать только плазму для производства лекарственных препаратов, что необходимо для предотвращения возможных осложнений после переливания.
Также изменились интервалы между видами донаций, о чем информированы на сайте Национального фонда развития здравоохранения. Подробные данные будут представлены в информационных материалах для доноров, которые выпустят в ближайшее время.
Новые нормы направлены на увеличение числа доноров и обеспечение клиник донорской кровью в полном объеме.
Часто задаваемые вопросы
Согласно Федеральному закону от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», донором может быть дееспособное лицо, достигшее возраста 18 лет и прошедшее медицинское обследование без медицинских противопоказаний.
Донор обязан предъявить удостоверяющий личность документ, сообщить информацию о своем здоровье и пройти медицинское обследование.
Ответственность перед законом несет донор, который с целью скрыть или исказить информацию о своем здоровье, если такие действия могут повредить жизни или здоровью получателей. Это предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Для обеспечения инфекционной безопасности при сдаче крови используются только одноразовые расходные материалы и инструменты, соблюдается противоэпидемиологический режим. Используются стерильные пластиковые контейнеры, которые исключают возможность заражения донора.
Научные и практические исследования подтверждают безопасность дачи крови объемом до 500 мл, что называется физиологической дозой 450 мл.
Какие исследования проводятся?
- Определение группы крови по системе АВО,
- Определение резус-принадлежности,
- Определение Kell-принадлежности,
- Определение уровня гемоглобина.
После сдачи крови и ее компонентов проводится анализ на:
- Группу крови по системе АВО, Rh-фактор и Kell-антиген,
- Гепатит В,
- Гепатит С,
- ВИЧ-инфекцию,
- Наличие возбудителя сифилиса.
Какой объем крови забирается во время кроводачи?
Стандартный объем крови составляет 450 мл + 10% без учета объема, взятого для анализа (до 40 мл).
- Шаг первый. Регистрация. Донор заполняет анкету, указывая информацию о своем здоровье и образе жизни.
- Шаг второй. Лаборатория. Берется кровь из пальца для анализа гемоглобина и определения группы крови, резус-фактора и келл-фактора (для первичных доноров).
- Шаг третий. Прием врача. Врач осматривает донора, изучает заполненную анкету и задает дополнительные вопросы. Решение о допуске к сдаче крови принимает врач.
- Шаг четвертый. Процедура сдачи крови. Процедура проходит в специальном донорском кресле, используются только стерильные одноразовые инструменты. Часть крови (около 40 мл) берется на анализ. В ходе процедуры сдачи цельной крови забирается 450 мл крови.
- Шаг шестой. Выдача справок и компенсация. После сдачи крови донор получает справку и денежную компенсацию на питание.
Минимальный интервал между кроводачами составляет 60 дней, максимальное количество сдач в год — 5 раз для мужчин и 4 раза для женщин.
Возможно ли заразиться донору во время кроводачи?
Инфицирование донора исключено благодаря индивидуальной одноразовой системе для каждого донора.
Процедура дачи крови болезненна?
Индивидуальное восприятие донорства крови может различаться. Большинство доноров не замечают изменений в самочувствии. Некоторые после сдачи крови чувствуют прилив бодрости и готовность хорошо поработать. Тем не менее, рекомендуется избегать физических нагрузок в день донорства и отдать себе заслуженный отдых. Однако каждый донор испытывает массу положительных эмоций, осознавая, что делает доброе дело и помогает спасти чью-то жизнь.
Почему лучше сдавать кровь утром?
Это правило следует в интересах самого донора. Исследования показывают, что организм лучше переносит потерю крови утром. После полудня кровь сдают только опытные доноры.
Накануне и в день донорства следует избегать жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также молочных продуктов, яиц и масла.
За 48 часов до посещения пункта сдачи крови не следует употреблять алкоголь, а за 72 часа – лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.
Кровь не следует сдавать натощак. Утром рекомендуется легкий завтрак: можно пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду; есть хлеб, сушки, отварные крупы, макароны без масла, овощи и фрукты (за исключением бананов и фиников).
Перед процедурой рекомендуется выпить сладкого чая или воды.
В течение часа до и после сдачи крови следует воздержаться от курения, а в течение полутора часов – от управления автомобилем.
Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или недостатка сна.
Не стоит планировать сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, в период интенсивной работы или стресса.
Что можно делать после сдачи крови и что следует избегать?
Сразу после сдачи крови рекомендуется отдохнуть (посидеть или полежать) 10-15 минут. При головокружении или слабости следует обратиться к медперсоналу. Повязку не стоит снимать в течение 2-3 часов после сдачи крови. В течение суток лучше избегать интенсивной физической активности, хорошо и регулярно питаться, пить больше жидкости.
Когда восстанавливается кровь после донорства?
Полное восстановление состава крови происходит в течение 30-40 дней. Восстановление различных компонентов крови различается: эритроциты восстанавливаются за 4-6 недель, лейкоциты и тромбоциты – к концу первой недели, а плазма – в течение 1-2 дней.
Донорство безопасно для здоровья?
Для здорового взрослого человека процесс донорства абсолютно безопасен и не вредит организму. Исследования показывают, что мужчины-доноры в разы меньше подвержены инфарктам миокарда, американские исследования демонстрируют снижение риска сердечных приступов на 30% у мужчин-доноров.
Почему нужно сдавать кровь повторно в течение года?
Кровь, сданная донором, разделяется на плазму и другие компоненты. Плазма подвергается карантинизации на 120 дней. Через 4 месяца после донорства следует пройти повторное обследование на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис, после чего плазма передается в стационары для переливания.
Что делать, если возникли проблемы с оплатой донорских дней на работе?
Если возникли вопросы с оплатой донорских дней или обследования (если Вам отказали в донорстве по медицинским показаниям), ознакомьтесь с полной информацией для работников и работодателей на сайте ГАРАНТ.РУ.
Как происходит оплата донорских дней в условиях сменного графика работы?
Вопрос о предоставлении дополнительных дней отдыха для доноров крови не имеет чёткого ответа в статье 186 Трудового кодекса Российской Федерации. В связи с этим Минтруд России опубликовал письмо от 1 марта 2017 года № 14-2/ООГ-1727. Полный текст данного письма доступен на сайте КонсультантПлюс.